JAHA：拒绝经导管主动脉瓣置换术的患者临床结局很低

虽然经导管冠状动脉置换术（TAVR）是症状连续性冠状动脉狭窄病患的创伤连续性最小的治疗方法，但有些病患不愿意遵从治疗。近来，心血管疾病领域权威时尚杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究工作人员旨在追查病患不愿TAVR后延误治疗的临床影响。研究工作人员改用日本国OCEAN（优化导管穿孔介入）测试登记信息对1542例遵从TAVR的病患顺利进行了归纳。不愿TAVR被定义为在追问同意时据估计一次不愿过TAVR。病患分为2分组：不愿分组（28/1542,1.8％）和不不愿分组（1514/1542,98.2％）。研究工作人员比较了各分组之间的较宽不同之处、手术结果和死亡率。此外，还收集了不愿理由和最后遵从TAVR的信息。不愿分组受试者的年龄、手术不确定连续性评分和衰弱高度高于非不愿分组（所有P<0.05）。各分组之间的围手术期并发症没有差异，而不愿分组的30天和累积1年死亡率显著高于非不愿分组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归归纳显示不愿TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（不确定连续性比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。不愿的最常见理由是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见理由是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。不愿分组中的所有病患在20个月内决定遵从TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦不愿TAVR会导致病患预后较差；因此，在顺利进行病患追问同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！