如何诊断老年性阴道炎？_1

老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎；是1种非特异性阴道炎。多产生在绝经期后的妇女，但是，两侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。

临床表现

主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下坠痛及阴道炽热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。

诊断

根据病发年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红，湿润，阴道壁充血，有散在的出血点，以后穹窿及宫颈最明显。阴道粘膜剥脱后可构成溃疡。1般不难诊断。当构成慢性炎症后，可产生两种结果：1是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后构成阴道狭窄和瘢痕；另外一种情况为阴道壁粘连构成阴道闭锁，乃至在闭锁以上构成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。

鉴别诊断

与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。

医治措施

老年性阴道炎的医治原则，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，逐日1次，共7天。服药后有时会引发撤退性子宫出血。局部用药，改良阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，逐日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。

病因学

主要缘由是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺少，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈硷性，杀灭病原菌能力下降。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力下降，便于细菌侵入繁殖引发炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺少，特别是B组维生素缺少，可能与病发有关。

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